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评价护理干预对改善血液透析患者皮肤瘙痒的影响

发布时间:2019-09-07 10:00

评价护理干预对改善血液透析患者皮肤瘙痒的影响

[目的]探讨护理干预对改善血液透析患者皮肤瘙痒的临床效果。方法2010年2月至2012年9月,将40例血液透析患者瘙痒症随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组接受血液灌注联合血液透析(HDP)联合抗药物治疗。过敏药物等一般护理;观察组在对照组的基础上进行护理干预。治疗后,观察尿素氮(BUN),血清β2微球蛋白(β2-MG)和铬的临床症状和血液有害分子指标。 (Cr)变化。结果治疗后观察组有效率和有效率均显着高于对照组(P <0.05),具有可比性。所有治疗均获得患者家属的知情同意。

1.2治疗方法两组患者每周两次接受常规血液透析治疗。对照组患者接受血液灌注联合血液透析(HDP)联合抗过敏药物的常规治疗。观察组在对照组的基础上进行护理干预。 1心理护理患者容易出现由长期血液透析引起的抑郁和焦虑等负面情绪。因此,患者应在整个护理过程中耐心地进行心理指导,耐心地解释相关的疾病知识,并帮助患者建立对抗疾病的信心。 2卫生保健在护理过程中保持患者床单清洁干燥,指导患者穿宽松的棉质衣服,保持室内适当的温度和湿度,并保持空气清新。 3皮肤护理对于干性皮肤病的治疗,尽量避免使用化学刺激成分,激素,沐浴露和药物。建议患者使用湿水来减少皮肤瘙痒。 4饮食护理膳食纤维可以帮助排出肠道毒素,可以明显减少瘙痒的程度。

在补充营养的基础上,指导患者多吃富含膳食纤维的食物,戒烟,浓茶和其他辛辣食物。 5中医护理指导患者使用中药汤剂具有较好的止痒作用,中药煎剂配方为白色新鲜皮肤,地肤子,川芎,何首乌等,尽量在全身液体中浸泡药物,使药物在透析过程中液体被完全吸收并密切观察。在透析过程中,密切观察患者的生命体征和并发症,并加强巡逻,以防止体外凝血,出血和空气栓塞等并发症。

1.3观察指标观察两组患者临床治疗有效率及治疗前后两组患者尿素氮(BUN)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、铬(Cr)的变化。

1.4疗效标准①显效患者的临床瘙痒症状明显好转,一般状况良好;②有效患者的临床瘙痒症状部分减轻,而未完全恢复正常;③无效疗程结束后,患者瘙痒症状未好转或病情加重者。有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件,计量资料采用(χ±s)表示,进行t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

评价护理干预对改善血液透析患者皮肤瘙痒的影响

2.2治疗前后两组患者的各项血液指标分析比较表2可见,治疗后两组患者的β2-MG、BUN、Cr较治疗前均有一定程度的降低,但相较于对照组,观察组的效果更加明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

血液透析是通过半透膜的扩散将有害分子排除体外的方法,在一定程度上血液净化,有效治疗急慢性肾衰竭。但是血液透析病人大多会出现不同程度的皮肤瘙痒。到目前为止,诱发血液透析病人皮肤瘙痒的机制是临床研究的重点和难点,具体原因难以确定,具体可能与以下几种情况有关①肥大细胞所分泌的组胺、蛋白酶、白介素-2、肿瘤坏死因子等物质;②内源性阿片物质不断刺激皮肤和神经中枢;③甲状旁腺亢进分泌过多的甲状旁腺激素(PTH)导致瘙痒;④由于炎症引发的白蛋白和转铁蛋白含量降低、转铁蛋白含量升高;⑤周围神经病变使神经系统受损,感受系统出现变化;⑥皮脂腺和汗腺的萎缩导致的皮肤干燥。在以上因素中,血液中残存的有害分子致痒可能为主机制。

本文的研究结果表明,经过护理干预后,观察组患者的显效率、有效率均明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的β2-MG、BUN、Cr相较于对照组,观察组的效果更加明显(P<0.05)。充分说明,护理干预能明显改善血液透析病人皮肤瘙痒状况,值得推广应用。

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