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医疗责任保险与医疗责任风险货币的比较研究

发布时间:2019-01-15 11:01

医疗责任保险是一类职业责任保险。被保险人和医务人员是指在保险或者起诉期间因医疗责任承担经济补偿或者法律费用的医疗机构和医务人员。保险公司应按照事先协议承担赔偿责任。具体而言,医疗责任保险是指保险公司按照权利义务互惠原则从被保险人处收取的一定保险费。同时,被保险人应承担医疗事故赔偿责任。申请人可以是医院或医生。保险公司应当按照医疗保健活动的资格承担医疗机构和医务人员因医疗事故造成的人身伤害。医院和医务人员依法承担经济补偿保险

中国的医疗责任保险起步较晚,基础薄弱。基于商业责任的医疗责任保险模式仅在1989年出现。2000年,中国人民保险公司在全国推广医疗责任保险。从那时起,太平洋等保险公司也开始了这项保险业务。与此同时,政府的政策规定直接或间接促进了医疗责任保险的发展。

医疗责任保险与医疗责任风险货币的比较研究

(1)操作模式的比较和分析。

2010年以前,河南省医疗责任保险的发展仍处于探索阶段,保险公司自主经营。 2010年以后,随着河南省医疗责任保险的发展进入了一个新的阶段,政府的推广力度加大。医疗责任风险分担机制主要采用三种形式:一是联合保险医疗责任保险。 2010年10月,河南省卫生厅、河南省司法厅、河南省保险局联合发布“关于全省医疗责任落实情况。保险通知要求县级以上公立医疗机构参加承保公司由省卫生厅通过公开招标确定。2011年,共有7家保险公司中标,即:中国联盟、平安财产保险、阳光财产保险、信达财产保险、太保财产保险和永城财产保险。华泰财产保险。该公司组成一个联合保险机构,采用统一的产品和费率来承担医疗责任保险,其形式包括主要风险和额外风险。二是医学独立管理责任险。对于县级以上公立医院以外的医疗机构,保险公司根据市场需求开发自己的产品,并根据服务能力独立经营医疗责任保险业务。目前,自主开发的医疗责任保险公司主要是中国人民保险公司的河南分公司。

(一)覆盖范围不足

在过去三年中,保险机构投保的医疗机构数量逐年减少,从2011年的65家减少到2012年的17家,2013年增加一家。参保医疗机构的数量急剧下降,业务几乎停滞不前。 2012年,河南省共有459家公立医院。县级以上公立医院的覆盖率低于10%,远远低于保险覆盖率的目标。以中国人民保险公司为代表的个体户医疗机构数量稳定,2011年926家,2012年930家,2013年906家。同时,洛阳市医疗责任风险基金医疗机构参与人数城市也迅速增东森平台长,三年内翻了一番。(2)缺乏可持续性

首先,医疗机构不愿意更新,而且更新率不高。 2012年,更新了11家医疗机构,2013年只有一家。第二,保险机构效果不理想,承保工作面临困难。无论是联合担保还是分散经营,过去三年医疗责任保险管理一般都是亏损,随着营业时间的延长,亏损呈上升趋势。

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四。建议改进

(一)改善保险产品和服务

首先,改善保险产品,增强吸引力。注重分析医疗机构的保险需求,扩大保险范围,逐步将医疗机构和医务人员的无过错责任(医疗事故和过错)纳入医疗责任保险范围,确定参照交通事故强制责任保险的做法,无过错责任。限额(低于过错责任限额)分为两类:伤亡人员和有或没有伤害和残疾的人。同时,由于新的医改政策允许医生在实践中做出更多改变,被保险人将逐渐从医疗机构扩展到医务人员。保险费可以由医疗机构和医务人员共享,医务人员将作为被保险人。切实调动医疗机构和医务人员参与医疗责任保险的积极性,增强医务人员的责任感,减少医疗事故的发生。完善产品体系,建立河南省保障水平与人均收入水平的联动机制,为医疗机构和医务人员建立不同层次的保险,满足多层次保险的需要。要加强对产品定价的回顾性分析,提高利率与风险匹配的浮动机制,选择影响利率的风险因素,巩固利率基础,努力改变利率。覆盖范围广为、,覆盖范围为、。更好地体现产品定价原则,为建立强制医疗责任保险制度做好必要准备。

(2)提高业务效率

首先,降低交易成本并扩大保险范围。按照政府的指导、进行市场运作和自愿独立,鼓励保险公司创新产品和服务,减少中间环节,逐步取代统一产品和评级业务模式,降低交易成本。降低手续费和佣金率。随着交易成本的下降,提高关税税率,降低利率,刺激保险需求,东森游戏平台释放需求,实现规模经营,提高运营效率,充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。二是完善医疗风险管理模式。在医疗风险管理过程中,医疗风险责任基金与医疗责任保险的关系是不可替代的。医疗责任风险基金本质上是一种医疗机构风险的风险管理方法。它具有解决医疗纠纷的优点、没有残疾识别的伤亡人数、,具有快捷方便的优点。

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