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急性胃肠道出血护理经验

发布时间:2019-10-07 09:59

大多数急性胃肠道出血是由消化道疾病引起的,少数是由于全身性疾病引起的部分胃肠道出血。最常见的是上消化道急性出血。急性上消化道出血是指韧带韧带上方的消化道,包括由食道,胃,十二指肠,胆道和胰管等病变引起的出血。韧带韧带下方的肠出血称为下消化道出血。根据出血原因,分为非静脉曲张出血和静脉曲张出血。在急性上消化道出血的所有原因中,十二指肠溃疡,胃溃疡和食管静脉曲张占前三位。胃肠道出血可能由消化道本身的炎症,机械损伤,血管疾病,肿瘤等引起,或者可能由邻近器官的损伤和涉及消化道的全身性疾病引起。最常见的原因是溃疡病,食道 - 胃静脉曲张的肝硬化,急性胃粘膜损伤和胃癌。

急性胃肠道出血护理经验

其他罕见病因包括食管裂孔疝,食道炎,胃粘膜撕裂,十二指肠炎,胃平滑肌痛,胃淋巴瘤,胆道或十二指肠憩室出血。

二,急性消化道出血症状

根据出血部位,出血量和出血率,临床表现不同。

急性胃肠道出血护理经验

少量(低于400毫升)和缓慢的胃肠道出血通常没有明显的症状,有些患者只能在潜血试验中发现呕吐或粪便。常见症状有急性,大量出血,头晕,晕厥,乏力,心慌,口干,冷汗,少尿,烦躁,甚至休克。一般而言,上消化道出血主要是呕血或黑粪,这也取决于出血量及其发生率。如出血量大,速度快,呕吐血液呈紫红色或鲜红色,严重时常伴有失血性休克体征,排便过快导致暗红色甚至鲜红色血液,易与下消化道出血混淆。例如,血液储存在胃中,与胃酸接触后转化为酸性血红蛋白,使呕吐的血液呈褐色;急性大量出血或出血持续,心悸,冷汗,烦躁,心率加快,血压下降,昏厥等。循环衰竭,如果短期内失血量超过总循环血量的1/3,可能会危及生命。

大多数患者在上消化道大量出血后24小时内发热,但一般不超过38.5°C,并可在3至5天后恢复正常。消化道出血通过肠道排出后,粪便携带血液或全血,颜色可以是鲜红色,深红色和焦油状。血便的颜色取决于出血的位置,出血量以及血液在消化道中停留的时间。因此,血液通常分为血便,焦油样大便和潜血。下消化道(小肠,结肠,直肠,肛门)出血,粪便常呈鲜红色或深红色。

三、急性消化道出血护理

(1)急救患者做好抢救准备,严格执行抢救程序,备好抢救药品及物品,以备抢救时需,使各项抢救工作尽快实施。(2)消化道大出血患者,积极配合医生,迅速建立两至三条静脉通路,及时补充血容量,抢救一开始就加快滴速,但也避免过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,导致加重病情。(3)用药指导严格遵医嘱用药,熟悉所用药物的药理作用,注意事项和不良反应,如应用垂体后叶素止血时,滴速不宜过快,以免引起腹痛、诱发心肌梗死等,及时给予抑酸,胃黏膜保护剂,遵医嘱补钾,输血。(4)加强基础护理1.体位护理出血期间应绝对卧床休息,采取平卧位,头偏向一侧,防止大量呕血引起窒息。

2.口腔护理由于出血患者抵抗力低,每次呕血后口腔内会有残留,给口腔的细菌生长创造条件,分解糖类,发酵和产酸的作用,易引起口腔感染,因此必须认真做好口腔护理。3.皮肤护理因患者出血后,血循环较差,避免局部组织长期受压,应经常更换体位,按摩受压皮肤,保持床铺清洁干燥,呕血、便血后及时清洁用物。4.心理护理心理护理指在护理过程中,护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态,以达到其自身的最佳状态。消化道出血对患者是不良刺激,易产生紧张焦虑不安和恐惧心理。患者保持心情开朗,勿郁怒动火。

心境不宽,烦躁抑郁会使肠黏膜收缩,医务人员从容的态度,亲切的语言,认真的解答,果断的决策,沉着、冷静、熟练的操作,加强巡视,都可给患者安全感,解除患者精神紧张及恐惧心理,有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合,同时告诉家属陪伴患者,使患者有安全感。(5)对症护理严重大出血患者应吸氧,处于休克状态的患者应注意保暖,对于肝病患者禁用巴比妥类等。

(6)饮食护理指导患者合理饮食,对休克急性出血期伴有恶心、呕吐,食道静脉曲张破裂出血者应禁食,对少量出血无呕吐、无活动出血症状者,可选用温凉,清淡无刺激流食,出血停止24h后,改为半流质饮食,少量多餐,以后根据病情转为软质易消化营养丰富的饮食,多食具有清肠热,滋润营养黏膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、芹菜汁、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子,尽量不吃生硬、粗纤维食物,对食道静脉曲张破裂出血者,应限制钠和蛋白质的摄入。忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。

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